Résumé du dossier du patient de l’Ontario – guide de mise en œuvre de la norme HL7® FHIR® (version no 1)
Le résumé du dossier du patient est un « extrait de dossier médical qui comporte un ensemble normalisé de renseignements cliniques et contextuels (rétrospectifs, concomitants, prospectifs) offrant un instantané de la santé d’un sujet donné » (ISO/TR 12773-1:2009). Il contient des données cliniques essentielles qui permettent d’élaborer une vision et une compréhension communes du patient dans le cercle de soins, et peut être mis à profit par les fournisseurs de soins de santé pour faciliter :
- la transition et le transfert des patients dans l’ensemble du continuum de soins;
- la coordination et la collaboration dans la prise en charge des patients dans le cadre des équipes Santé Ontario;
- la prestation des soins en toute sécurité dans les situations médicales imprévues ou non planifiées (p. ex., soins urgents ou d’urgence).
La première version du résumé du dossier du patient est limitée dans sa portée. Elle regroupe actuellement :
- le plan de médicaments;
- les allergies et les intolérances;
- la liste des problèmes;
- les vaccins;
- l’historique des actes médicaux;
- les antécédents de maladie.
La portée future du résumé du dossier du patient sera façonnée par les intervenants ontariens ainsi que par les occasions d’harmonisation à l’échelle pancanadienne.
Portée
Le guide de mise en œuvre du résumé du dossier du patient ontarien est élaboré à partir de la version no 4 de la norme HL7® FHIR® (Fast Healthcare Interoperability Resources), (Ressources de soins de santé rapide intéropérabilité, en anglais seulement) et est destiné aux personnes chargées de mettre en œuvre les ressources de santé numériques qui facilitent la fourniture de données cliniques là où les soins sont prodigués. Il précise comment créer et partager les résumés des patients en utilisant les terminologies FHIR et courantes. Il décrit également la source des systèmes d’information et les interactions requises pour créer, mettre à jour et partager les résumés des patients entre les systèmes de point de service et le référentiel provincial des résumés de patients.
Ce guide est un ensemble de spécifications en ligne hébergé sur le Registre FHIR canadien optimisé par SIMPLIFIER.NET*. Après s’être inscrit et avoir cliqué sur le bouton « Accepter et télécharger », l’utilisateur sera redirigé vers la page d’accueil du guide de mise en œuvre sur le site Web du Registre FHIR canadien.
État
Ce guide de mise en œuvre soumis au vote est fourni à des fins d’essai et fait l’objet d’un processus officiel d’évaluation et d’approbation.
La norme FHIR est une norme évolutive à l’essai et pourrait donc faire l’objet de modifications complémentaires par HL7. Nous continuerons d’en surveiller l’évolution et déterminerons s’il y a des incidences. Nous publierons les mises à jour au fur et à mesure.
*SIMPLIFIER.NET est un registre FHIR en ligne mis au point par Firely. Il sert de plate-forme d’hébergement pour le Registre FHIR canadien parrainé par Inforoute Santé du Canada.
État
24 novembre 2022
Résumé du dossier du patient de l’Ontario – Le guide de mise en œuvre HL7 FHIR (version 1) a été mis à jour pour être aligné sur IPS et PS-CA. Voir la page Historique des révisions pour le détail des changements.
15 mars 2022
Résumé du dossier du patient de l’Ontario – Le guide de mise en œuvre HL7 FHIR (version 1) a été mis à jour en fonction des commentaires reçus lors de la consultation publique.
15 novembre 2021
Résumé du dossier du patient de l’Ontario – Le guide de mise en œuvre HL7 FHIR (version 1) a été créé.